【博爱 健康】神经卡压综合征，上半身你还知道

      1.病因

      引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的那根正中神经受到了压迫。正中神经是一条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。正中神经负责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。

      任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。

·       腕管内压力增大

·       腕管容积减小

·       腕管内容物增多

      感觉异常：最常见的症状，拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。

     手指麻木：桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开始为间歇性；患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。

      肌肉软弱：约44%患者有轻度拇短展肌的软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。

     营养改变：拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。

      二、腕部尺管综合征

     腕部的尺神经卡压通常由占位性病变引起的,如脂肪瘤、囊肿、尺动脉瘤(或动静脉畸形)、肌肉异常及腕骨骨折；反复的创伤如操作气锤或使用手操作鼠标的活动也可以在手腕部引起尺神经病变。

      通过仔细询问病史及对尺神经分布区的运动及感觉功能检查可早期发现该疾病，辅以影像、超声及肌电图等辅助检查可基本确诊该疾病。

      三、旋前圆肌综合征

       本病又称Kiloh-Nevin综合征，是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致。 多为间接因素造成，如旋前圆肌纤维带形成压迫、指浅屈肌腱弓的增厚及压迫、尺桡骨骨折后的移位、血肿及骨痂压迫等。

      表现为肘前疼痛，拇示二指远侧指间关节屈曲力减弱，如拇长屈肌完全瘫痪可表现为“捻”征，屈肘时可发现旋前方肌力弱。骨间前神经受压综合征并不少见，往往因对其认识不足，常被误诊。

      桡管综合征以优势手常见，主要表现只有疼痛，与骨间后神经受压有关，也被称为骨间后神经疼痛综合征。疼痛部位在肱骨外上髁以远5cm，在肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌的前方。起病缓慢，可逐渐发生伸掌指关节，伸拇，外展拇指无力，伸腕偏向桡侧，原因是尺侧伸腕肌受累，桡侧腕伸肌完整。